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我市医保DIP国家试点工作成效显著
2022-01-06 14:59   来源:掌握宿州APP   作者:  杜武强 

12月28日,记者从市医保局召开的新闻发布会上了解到,作为国家首批医保区域点数法总额预算和按病种分值(DIP)试点市,我市将DIP改革试点纳入市委深改工作要点,多部门联动推进,试点工作成效显著,目前我市DIP改革试点已顺利通过国家医疗保障局调研评估并两获优秀等次。

2021年12月17日,国家医疗保障局办公室正式发布《关于印发DRG/DIP付费示范点名单的通知》,公布了全国DRG/DIP示范点城市名单。全国DIP付费示范点共评出12个,我市是安徽省唯一入选的试点城市。据介绍,实施医保DIP付费支付方式改革是践行以人民为中心的发展理念,落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的重要体现,是医疗卫生体制改革的牛鼻子和主杠杆。2020年10月,国家医疗保障局印发方案,启动DIP付费试点。同年11月,国家医疗保障局印发了DIP试点城市名单,我市被确定为首批71个试点城市之一。自DIP国家试点工作启动以来,我市医保、卫健、财政、医疗等相关部门紧密协作、同频共振、同向发力,以“实”字当头,锚定“做实做好宿州DIP改革试点样板”的目标,全力推进DIP改革试点落地见效。

截止目前,我市DIP改革试点顺利通过国家医疗保障局调研评估并两获优秀等次,国家医疗保障局试点工作动态三次介绍我市经验做法,在全省率先实现DIP实际付费,并在全省DIP试点工作现场推进会及医保基金运行分析会上交流发言。在刚刚结束的第一届中国CHS-DRG/DIP支付方式改革大会上,作为安徽省唯一市、全国6个省、市之一,我市参加地方实践演讲。DIP付费改革后医保基金分配模式从“分蛋糕”到“争蛋糕”,逐步建立以病种为基本单元,以结果为导向的医疗服务付费体系,完善医保与医疗机构的沟通协商机制。有利于强化医保基金预算总额控制,确保基金收支平衡、略有结余,有利于推进分级诊疗,有利于医保精细化和绩效化管理,有效控制不合理支出。同时,也将激发医院主动控制成本、规范医疗服务行为的内生动力,更加注重内涵式质量效率的提升,减轻参保人的负担,进一步提升宿州医保和医疗高质量发展。DIP实际付费后,初步实现了医保基金更安全、参保群众有保障、医疗机构得发展的三方共赢工作目标。医保基金更加安全。

通过实施DIP,有效地发挥了医保基金战略性购买作用,基金支出总额减少,医保管理更加精细,医保支付更加精准。医院管理水平提高。医院开始注重规范诊疗、控制成本,药品占比、耗材占比、次均费用和平均住院日均实现下降,学科建设和创新发展意识不断增强。分级诊疗导向初显。基层医疗卫生机构就诊人数占比有所提升,参保人员就近就医便捷度逐步提升,满意度持续增高。

全媒体记者:杜武强

新媒体编辑:周仲秋


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