数字经济时代，数智化转型是保险行业提升服务效能、优化客户体验的必然趋势，更是金融央企践行“以客户为中心”理念的具体体现。中国人寿保险股份有限公司安徽省分公司（以下简称“中国人寿寿险安徽省分公司”）顺应行业发展趋势，坚守“以客户为中心”理念，推动数字技术与保险服务深度融合，聚焦理赔、核保等核心服务环节精准发力，打造高效、便捷、精准的服务引擎，让保险服务更有速度、更有温度，切实提升江淮群众的服务体验。
数智赋能理赔 破解服务堵点难点
理赔是保险服务的“最后一公里”，也是客户感受保险温度的关键环节。公司聚焦客户“理赔难、等待久”的痛点，创新推出多元化、便捷化理赔服务，破解传统理赔流程繁琐、时效较慢的难题，让理赔服务更高效、更省心。
中国人寿创新推出重大疾病一日赔、理赔直付便捷赔、电子发票省心赔、特殊客户上门赔等七大特色服务，全方位覆盖不同客户群体、不同理赔场景，实现“精准对接、高效理赔”。其中，理赔直付服务依托“医疗+保险+互联网”场景深度融合，与合作医院建立数据直连，打破信息壁垒，客户通过“保信医商通”小程序授权后，系统即可自动获取就诊信息并完成理赔结算，实现“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待”的“五免”极速体验。截至目前，该服务已服务近35万人次，赔付金额超3.62亿元，大幅缩短了理赔时效，减少了客户跑腿次数，切实提升了客户理赔体验，让客户在遭遇风险时能够及时获得经济支撑。
升级核保服务 实现提质提速减负
在核保服务上，公司以数智化升级破解核保效率低、审核难度大的痛点，依托科技力量实现“精准核保、高效服务”，兼顾服务效率与审核质量。
核保端数字化升级成效显著，2024年率先上线“数字核保员”，借助OCR、医学知识图谱及图像识别技术，3秒内即可精准解析体检报告，准确率超96%；依托亿级数据训练的智能模型，在健康告知、既往病史核查、大额保单测算等场景中，实现自动化决策一致性达98.5%。通过“人机协同”模式，实现“AI高效处理标准化案件，人工聚焦复杂个案”的分工优化，既发挥了AI高效、精准的优势，又保障了复杂案件的审核质量，实现28.5%的人工作业替代率和96.2%的智能审核率。
在客户授权前提下，系统对接区域医疗信息平台，3秒内完成健康信息核验与风险评级，既提升了核保效率，又保障了核保精准度，实现了“服务提质、效率提速、成本减负”的多重目标，为客户提供更便捷、更精准的核保服务。
中国人寿寿险安徽省分公司相关负责人表示，将持续深化数智化转型，推动数字技术与保险服务深度融合，不断优化数智服务体系、提升服务效能，以科技赋能民生保障，用高效服务守护群众安康，为安徽高质量发展贡献国寿力量。
